檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)
會(huì)越長(zhǎng)越大么？
需要手術(shù)干預(yù)么？
會(huì)癌變么？
肺結(jié)節(jié)恐怕已成為很多人得一個(gè)心結(jié)！
《荔·名醫(yī)問(wèn)診》特別邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳亮在線答疑，和您一同正確面對(duì)肺結(jié)節(jié)。
01
肺結(jié)節(jié)為什么高發(fā)？
肺結(jié)節(jié)一般指小于3cm得結(jié)節(jié)樣得病灶，呈圓形或類圓形，可以是單個(gè)，也可以是多個(gè)。0.5cm以下得肺結(jié)節(jié)稱為微結(jié)節(jié)，0.5cm-1cm稱為小結(jié)節(jié)， 1cm-3cm之間得稱為大結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可能是受過(guò)外傷后，體內(nèi)留下得瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵后形成得團(tuán)塊；還有可能是肺炎或肺結(jié)核后留下得印記......
肺結(jié)節(jié)得發(fā)病率越來(lái)越高，和影像學(xué)技術(shù)得迅速發(fā)展有很大關(guān)系，在高清晰度得檢查儀器下，很多小結(jié)節(jié)都無(wú)處遁形。除此之外，還可能和空氣污染、炎癥、肺結(jié)核或腫瘤等因素相關(guān)。
02
肺結(jié)節(jié)到底會(huì)不會(huì)癌變？
肺結(jié)節(jié)主要分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)（俗稱磨玻璃結(jié)節(jié)），磨玻璃結(jié)節(jié)又分為部分型磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。
大部分肺結(jié)節(jié)其實(shí)都是良性得，讓人談之色變得磨玻璃結(jié)節(jié)也沒(méi)有想象中那么恐怖，陳主任表示：根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院體檢中心抽調(diào)結(jié)果顯示，肺結(jié)節(jié)發(fā)生率約有80%-90%，其中30%屬于磨玻璃結(jié)節(jié)，但是有惡變可能，需要手術(shù)干預(yù)得磨玻璃結(jié)節(jié)卻不足3%。所以面對(duì)肺結(jié)節(jié)大家不要過(guò)于恐懼，定期復(fù)查并找可以醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估診斷才是正確得做法。
一般大小在5mm以下結(jié)節(jié)，建議一年復(fù)查隨訪一次；大小在5-8mm結(jié)節(jié)，建議半年復(fù)查隨訪一次；如果超過(guò)8mm，結(jié)節(jié)超過(guò)8mm，建議三到六個(gè)月隨訪，是否需要手術(shù)需要由可能判斷。很多人覺(jué)得肺結(jié)節(jié)超過(guò)8mm就必須要進(jìn)行手術(shù)切除，其實(shí)這早已不是肺結(jié)節(jié)手術(shù)干預(yù)得金標(biāo)準(zhǔn)了，肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)干預(yù)，不僅和其大小有關(guān)，還和看其實(shí)性成分得多少，有沒(méi)有毛刺，有沒(méi)有胸膜牽拉等。
如果復(fù)查顯示結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，那么可以可以醫(yī)生，適當(dāng)拉長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間間隔，但是不能停止復(fù)查，有得肺結(jié)節(jié)發(fā)展非常緩慢，可能在5年甚至7年后才發(fā)生變化。
03
肺結(jié)節(jié)發(fā)生這些變化需引起警惕！
B超、X光或核磁共振對(duì)于肺結(jié)節(jié)得影像呈現(xiàn)都不如CT檢查清晰和準(zhǔn)確。很多人覺(jué)得PET-CT 檢查會(huì)更加精準(zhǔn)，其實(shí)不然，對(duì)于非實(shí)性結(jié)節(jié)，PET-CT 敏感性相對(duì)較差，而且與CT相比，PET-CT得輻射會(huì)更大。所以在肺結(jié)節(jié)檢查上，患者應(yīng)該遵循可以醫(yī)生得意見(jiàn)，不要自行選擇檢查項(xiàng)目。
在肺結(jié)節(jié)復(fù)查得過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)其大小、形態(tài)、密度發(fā)生了改變，一定要引起重視，及時(shí)找可以醫(yī)生就診評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
04
重視肺部檢查
大部分肺癌都是肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來(lái)得，雖然對(duì)于肺結(jié)節(jié)不要過(guò)于恐慌，但是也不能疏于防范。普通人群應(yīng)重視胸部CT檢查，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那么可以間隔2-3年后再做檢查。
對(duì)于存在肺癌高危因素得人群（年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：
(1) 吸煙≥20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時(shí)間<15年；
(2) 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
(3) 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
(4) 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
更需要提早檢查時(shí)間，這對(duì)于肺癌早篩有重要意義，只有盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)才能獲得蕞好得預(yù)后。
江蘇廣電融新聞中心感謝/朱丹
攝像/ 邵毅誠(chéng)
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