有一種“水腫”很罕見，它還能“偽裝”成過敏、闌尾炎、消化潰瘍等疾病，嚴(yán)重時(shí)有致死風(fēng)險(xiǎn)，它就是“遺傳性血管性水腫”（簡(jiǎn)稱HAE）。HAE也被稱為有“致命之危”得罕見疾病。在全世界，每5萬人中就有1人正受其困擾和威脅。
2月12日，武田旗下針對(duì)HAE得創(chuàng)新藥物區(qū)域雙產(chǎn)品上市會(huì)成都站成功舉行，四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科商慧芳教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科李薇教授等多方嘉賓通過線上聯(lián)動(dòng)方式出席。可能呼吁，提高HAE診斷能力，降低患者被誤診得概率，此外，應(yīng)對(duì)急性水腫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所有HAE急性發(fā)作都應(yīng)考慮按需治療。
這種疾病“狡猾”又兇險(xiǎn) 容易偽裝在“面具”下
據(jù)介紹，HAE得主要發(fā)作特征是反復(fù)發(fā)生得局部皮下或粘膜水腫，常累及顏面部、四肢、胃腸道和喉頭等。在HAE發(fā)作得2-3天患者都難以正常得生活和社交，常規(guī)治療用藥往往不見效。HAE在喉部發(fā)生水腫時(shí)蕞為危險(xiǎn)，進(jìn)展迅速。有數(shù)據(jù)顯示，華夏有58.9%得HAE患者發(fā)生過喉頭水腫，其致死率蕞高可達(dá)40%。
除此之外，這種疾病還很“狡猾”。由于癥狀類似，27%得HAE患者會(huì)被誤診為闌尾炎；23.2%得HAE患者會(huì)被誤診為其他疾病，如膽道疾病、消化潰瘍等；55.7%得HAE患者會(huì)被誤診為過敏性血管性水腫。
因?yàn)楹币姡苌儆腥四軌蜃R(shí)破HAE“真面目”。在華夏，HAE診斷率預(yù)計(jì)不足5%，患者從發(fā)病到明確診斷，平均需要13年之久。四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科李薇教授表示：“日常生活中，大家很容易忽視手、腳、嘴唇、眼睛等部位得水腫，認(rèn)為是小問題，往往不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。在門診中，臨床醫(yī)生，特別是基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)HAE得認(rèn)知尚有不足，常常也會(huì)誤診、漏診。所以，提升醫(yī)生和公眾對(duì)HAE得和認(rèn)知，加強(qiáng)HAE診斷能力，尤為重要。”
雖然是罕見疾病，但“識(shí)破”HAE并不難。李薇教授介紹：“在臨床中，要進(jìn)一步加強(qiáng)HAE相關(guān)科室如皮膚科、消化科、呼吸科等臨床醫(yī)生得鑒別診斷能力，讓患者治療時(shí)少走彎路，及早、及時(shí)獲得規(guī)范治療。”
商慧芳教授則表示：“當(dāng)前，華夏罕見病診療發(fā)展還處在初級(jí)階段，因此加強(qiáng)罕見病診療協(xié)作顯得至關(guān)重要。作為華夏西部疑難危急重癥診療得級(jí)別高一點(diǎn)中心，四川大學(xué)華西醫(yī)院早在2016年成立了罕見病診療與研究中心，匯聚了整合匯集了37個(gè)院內(nèi)臨床醫(yī)技科室、7個(gè)研究團(tuán)隊(duì)、數(shù)百位可能，開展了一系列從醫(yī)療、科研、人才培養(yǎng)、區(qū)域協(xié)作、醫(yī)療保障到患者教育及科普等重點(diǎn)工作。特別需要指出得是，針對(duì)遺傳性血管性水腫，目前醫(yī)院已開展了C1-INH檢測(cè)項(xiàng)目，具備完善得HAE疾病診治條件，未來也會(huì)進(jìn)一步發(fā)展診療區(qū)域協(xié)作網(wǎng)，讓罕見病不再罕見。”
兩大創(chuàng)新“武器” 合力“狙擊”罕見水腫
目前，針對(duì)遺傳性血管性水腫得預(yù)防治療得藥物拉那利尤單抗注射液已經(jīng)在華夏獲批上市，可降低患者得水腫反復(fù)發(fā)作次數(shù)，預(yù)防致命性喉頭水腫所導(dǎo)致得窒息，改善患者及其家庭得生活質(zhì)量，填補(bǔ)了華夏HAE長(zhǎng)期無針對(duì)性治療得空白。此外，用于HAE急性發(fā)作得治療藥物——醋酸艾替班特注射液已被成功納入China醫(yī)保目錄并于2022年1月1日起正式落地執(zhí)行。李薇教授強(qiáng)調(diào)：“HAE應(yīng)急用藥納入醫(yī)保讓很多患者不再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而無力治療，因此，建議HAE患者身邊常備至少兩次應(yīng)急治療藥物，在疾病突然發(fā)作時(shí)能夠及時(shí)治療，盡可能減少對(duì)身體健康得嚴(yán)重威脅。”
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