陳瑾
皮膚科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
1、肛周會(huì)長(zhǎng)濕疹嗎？
肛門是可以長(zhǎng)濕疹的，而且肛門濕疹還是比較常見的。肛門濕疹是由于創(chuàng)傷摩擦或者肛腸疾病或過(guò)敏環(huán)境濕熱，還有一些刺激等原因?qū)е碌摹０l(fā)生于肛門周圍皮膚的炎癥性皮膚病，部分患者是可以累積到臀部、會(huì)陰及陰囊等部位，瘙癢劇烈是非常嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。 肛門濕疹臨床上分三個(gè)時(shí)期，一是急性亞急性和慢性，皮損主要表現(xiàn)為肛周皮膚的濕潤(rùn)、潮紅、糜爛，部分患者是可見少量散在的丘疹、肛門粘膜皺褶肥厚、皸裂。肛門濕疹包括一般治療、藥物治療。
2.肛門濕疹怎么辦？
肛門濕疹是發(fā)生于肛門周圍皮膚常見的一種炎癥性皮膚病,部分患者可累及臀部、會(huì)陰及陰囊等部位，瘙癢感劇烈。肛周皮膚濕潤(rùn)潮紅、糜爛，部分患者可見少量散在丘疹，肛門粘膜皺褶肥厚、皸裂。肛門濕疹的病因?yàn)閯?chuàng)傷、摩擦、肛腸疾病或過(guò)敏、環(huán)境濕熱等因素。因此，肛門濕疹的治療原則是根據(jù)皮損情況，選擇合適的劑型與藥物。臨床上，根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度給予外用或口服藥物，常用的口服藥物為抗組胺類藥物，外用的有爐甘石洗劑等，合并感染時(shí)，常配用抗生素治療。因本病易復(fù)發(fā)，所以需嚴(yán)格遵照皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)規(guī)范用藥，在經(jīng)積極治療后，本病一般不影響患者正常生活、工作。另外，平時(shí)患者應(yīng)用清水清洗病變部位，清洗時(shí)控制水溫，避免搔抓，減少摩擦，以免加重病情。
3、乳房濕疹是什么？
乳房濕疹是發(fā)生于乳頭、乳暈及其周圍皮膚的濕疹，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，表面有鱗屑或薄痂，部分患者有皸裂，瘙癢感、疼痛感明顯，常見于哺乳期女性。通常在停止哺乳后癥狀可緩解或消失。乳房濕疹的發(fā)病因素復(fù)雜，臨床認(rèn)為是由內(nèi)、外因素相互作用而導(dǎo)致的。外因包括干燥、多汗、搔抓、摩擦、嬰兒吮吸乳頭等。內(nèi)在因素包括慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。臨床分為急性、亞急性、慢性三個(gè)時(shí)期。急性期表現(xiàn)為粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰，基底潮紅。當(dāng)合并感染時(shí)，則炎癥癥狀明顯，可形成膿皰，膿液滲出或結(jié)黃綠色、污褐色痂。還可合并毛囊炎、癤、局部淋巴結(jié)炎等。亞急性期：皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，瘙癢感仍舊劇烈。慢性期：患處皮膚浸潤(rùn)增厚，呈暗紅色的色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，因抓破而結(jié)痂，部分患者有苔蘚樣變，邊緣清楚，外周散在丘疹、丘皰疹，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)可有明顯滲液。
4、乳房濕疹如何治療？
乳房濕疹的治療包括常規(guī)治療及藥物治療。常規(guī)治療包括外用保濕劑，積極尋找和去除誘發(fā)因素，避免外界刺激，皮損處避免搔抓、摩擦，患處避免用過(guò)燙的水清洗，清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，穿棉質(zhì)的貼身衣物等。藥物治療包括局部外用藥治療及口服藥物治療。常用的外用藥有糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏等，要注意的是，糖皮質(zhì)激素軟膏長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚萎縮，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
5、乳房濕疹怎樣預(yù)防？
1、避免接觸過(guò)敏原，常見的過(guò)敏原包括食入性的和吸入性的，吸入性過(guò)敏原主要包括螨蟲、動(dòng)物皮屑、花粉、真菌孢子、螳螂等，食入性過(guò)敏原包括魚、雞蛋、花生、堅(jiān)果、牛奶、大豆等，乳房濕疹患者在日常生活中要注意避免接觸；
2、哺乳期婦女要養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，減少嬰兒對(duì)乳頭的抓、咬，定期清潔嬰兒口腔，以免引起繼發(fā)感染，并注意保持乳房清潔；
3、選擇舒適、棉質(zhì)的內(nèi)衣，避免穿緊身，以化纖、尼龍材質(zhì)為主的內(nèi)衣，并適當(dāng)增加更換內(nèi)衣的頻率；
4、洗澡時(shí)選擇合適的水溫，避免水溫過(guò)高；
5、保持愉悅的心情，情緒穩(wěn)定，避免精神過(guò)度緊張、焦慮、抑郁等；
6、多吃新鮮蔬菜、水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物；
7、治療期間在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，定期復(fù)查，以免乳房濕疹久治不愈，反復(fù)發(fā)作。
6、乳房濕疹與乳房濕疹樣癌的區(qū)別？
乳房濕疹與乳房濕疹樣癌通常可以通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)鑒別：
1、發(fā)病年齡不同，乳房濕疹常好發(fā)于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見于50歲以上的中老年女性；
2、發(fā)病范圍不同，乳房濕疹常對(duì)稱或者單側(cè)發(fā)病，而乳房濕疹樣癌常單側(cè)發(fā)病；
3、乳房表現(xiàn)不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴(yán)重，部分患者可觸摸到乳房?jī)?nèi)腫塊，或者肉眼可見乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發(fā)生凹陷，甚至消失；
4、病理檢查有利于兩者的鑒別診斷，對(duì)于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌；
5、治療方法不同，乳房濕疹通過(guò)積極的抗過(guò)敏及對(duì)癥治療，其癥狀會(huì)明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過(guò)敏等治療方法效果不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)，需要手術(shù)治療。
7、陰囊也會(huì)長(zhǎng)濕疹嗎？
陰囊處也會(huì)長(zhǎng)濕疹，臨床稱之為陰囊濕疹。陰囊濕疹是濕疹的一種類型，發(fā)生于陰囊皮膚，部分患者可累及肛門周圍皮膚或陰莖皮膚。其發(fā)病原因與患者免疫系統(tǒng)異常、系統(tǒng)性疾病、遺傳因素、精神緊張、生活環(huán)境、工作環(huán)境等因素相關(guān)。
陰囊濕疹臨床常表現(xiàn)為陰囊皮膚瘙癢、腫脹、潮紅、糜爛及滲液等，若經(jīng)久不愈，可表現(xiàn)為陰囊皮膚皺紋深闊、浸潤(rùn)肥厚，呈橘皮或桃核狀，干燥、表面覆有鱗屑，瘙癢劇烈。陰囊濕疹常反復(fù)發(fā)作，較難治愈，但經(jīng)過(guò)積極的治療可改善癥狀，常用的藥物有外用的爐甘石洗劑，口服的抗組胺類藥物等。陰囊濕疹患者除了藥物治療以外，生活方式的改善也是很重要的，應(yīng)勤換內(nèi)褲，保持陰囊皮膚清潔，防止過(guò)度搔抓。穿寬松、棉質(zhì)的褲子等。
8、陰囊濕疹是怎么引起的？
1、過(guò)敏體質(zhì)、長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)比較大的人群，容易患本病；
2、有一些慢性疾病的患者，在外界因素的作用下容易誘發(fā)本病，比如一些慢性消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂性疾病等；
3、與貼身衣物的材料有用一定的關(guān)系，經(jīng)常穿以化纖、尼龍材質(zhì)為主的內(nèi)褲的人群患本病的幾率更高；
4、與生活和工作環(huán)境有一定的關(guān)系，長(zhǎng)期生活在潮濕、陰暗環(huán)境下的人群容易患本病；
5、局部刺激因素，如會(huì)陰部過(guò)度摩擦、搔抓等；
6、食入或者局部皮膚接觸過(guò)敏性物質(zhì)，比如接觸塵螨、動(dòng)物毛屑，食入牛奶、花生等容易致敏的物質(zhì)，也可誘發(fā)本病。
9、陰囊濕疹怎么治療？
1、一般治療，積極尋找環(huán)境中可能的誘發(fā)因素，生活中盡量避免接觸；避免外界刺激，尤其是會(huì)陰部的摩擦、搔抓、燙洗等；合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物；穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，避免陰囊潮濕。
2、原發(fā)病治療，積極治療內(nèi)分泌紊亂、慢性消化系統(tǒng)疾病等可能引起陰囊濕疹的慢性病；
3、藥物治療，外用的藥物有糖皮質(zhì)激素類軟膏、免疫抑制劑類軟膏（代表藥物有他克莫司軟膏），還有一些外用的爐甘石洗劑、氧化鋅油等，均有一定的效果；口服的藥物常有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素、維生素C等，其中組胺類藥物具有止癢抗炎的作用，臨床比較常用，糖皮質(zhì)激素只在病情嚴(yán)重時(shí)權(quán)衡利弊后使用，抗生素一般存在繼發(fā)感染時(shí)才用。
10、陰囊濕疹如何預(yù)防？
陰囊濕疹目前尚無(wú)有效的預(yù)防措施，可以通過(guò)以下幾種方法減少疾病的發(fā)作：
1、避免接觸過(guò)敏原，包括吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原，生活中常見的有塵螨、動(dòng)物毛屑、花粉、牛奶、花生等；
2、穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲，并勤換內(nèi)褲，保持陰囊局部皮膚清潔；
3、經(jīng)常晾曬被褥、衣物；
4、保持居住環(huán)境清潔、衛(wèi)生，并定期開窗通風(fēng)；
5、保持積極樂(lè)觀的情緒，學(xué)會(huì)釋放壓力，避免長(zhǎng)期焦慮、緊張、抑郁；
6、保持足夠的睡眠，可以增強(qiáng)身體抵抗力，減少陰囊濕疹的發(fā)作；
7、合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。
