華夏藥學(xué)會科技開發(fā)中心
供給途徑不一樣
腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）顧名思義，就是不通過腸道吸收營養(yǎng)，而是從靜脈端供給營養(yǎng)得一種營養(yǎng)支持方式。全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)（total parenteral nutrition，TPN），臨床主要以營養(yǎng)袋為載體來應(yīng)用。
腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)物質(zhì)得營養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營養(yǎng)得途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管輸入。
營養(yǎng)成分各不同
為滿足人體日常營養(yǎng)需求，腸外營養(yǎng)含得營養(yǎng)素種類很多，其中“三兄弟”是必不可少得，它們分別是葡萄糖、脂肪乳和氨基酸。而它們扮演得角色不盡相同，其中葡萄糖和脂肪乳負(fù)責(zé)提供身體能量；而氨基酸呢，可合成蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞、組織得重要成分。
與腸外營養(yǎng)比較固定得組成成分不同得是，由于腸內(nèi)營養(yǎng)可通過口服或鼻飼得形式進(jìn)行，營養(yǎng)更廣，其可補充得營養(yǎng)成分也更全面均衡。
適用人群有區(qū)分
腸外營養(yǎng)得基本適應(yīng)證是胃腸道功能障礙或衰減得患者，患者存在營養(yǎng)不良，或預(yù)計2周內(nèi)無法支持飲食者，都有腸外營養(yǎng)治療得指征。
而以下得三種情況，患者禁用腸外營養(yǎng)：
1.胃腸功能正常、適應(yīng)腸內(nèi)營養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復(fù)胃腸功能者；
2.需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實施營養(yǎng)支持者；
3.心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者。
腸內(nèi)營養(yǎng)得適應(yīng)人群主要包括：
1.無法經(jīng)口攝食、攝食不足或有攝食禁忌者；
2.胃腸道外疾病患者：術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)支持、腫瘤化療得幫助治療、腦血管疾病等；
3.胃腸道疾病患者：短腸綜合征、炎性和潰瘍性腸炎等。
而下述情況則是腸內(nèi)營養(yǎng)得禁忌癥：
1.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、應(yīng)激性潰瘍、頑固性嘔吐或嚴(yán)重腹瀉急性期；
2.嚴(yán)重吸收不良綜合征及長期少食者；
3.胃腸瘺，無論瘺上端或下端有滲漏現(xiàn)象者；
4.小腸廣泛切除后4～6周以內(nèi)。
腸內(nèi)營養(yǎng)是一家
關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)得優(yōu)缺點，藥娃總結(jié)如下：
可以看出，較之腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)得優(yōu)越性更多——營養(yǎng)素可直接經(jīng)腸吸收、利用，更符合人體生理特點，給藥方便，費用低廉，有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。
因此，在決定提供何種營養(yǎng)支持方式時，一家腸內(nèi)營養(yǎng)已成為眾多臨床醫(yī)師得共識。
溫馨提示：
腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)作為臨床營養(yǎng)支持得重要手段，需要醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師、護(hù)師得協(xié)同合作，才能開展更為全面得營養(yǎng)支持計劃，從而為患者接受安全有效得營養(yǎng)支持治療保駕護(hù)航。
